Obstination déraisonnable / Acharnement thérapeutique

L’obstination déraisonnable (ou acharnement thérapeutique) désigne l’utilisation de traitements médicaux disproportionnés au regard du bénéfice pour le patient, prolongeant artificiellement la vie.

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L’obstination déraisonnable, notion employée en médecine et en droit, aussi appelée acharnement thérapeutique dans le langage commun, désigne la poursuite de traitements qui ne bénéficient plus au patient, notamment en fin de vie. Il s’agit d’actes médicaux devenus inutiles, disproportionnés ou uniquement destinés à maintenir artificiellement des fonctions biologiques. Cette notion est encadrée par le droit français, qui en interdit la pratique. Elle implique un discernement entre ce qui relève du soin et ce qui devient un prolongement injustifié de l’agonie.

Définition médicale et juridique

La loi française (Code de la santé publique, art. L1110-5-1) interdit l’obstination déraisonnable . Un traitement est qualifié de déraisonnable lorsqu’il est sans effet sur l’évolution de la maladie, qu’il entraîne des souffrances disproportionnées ou qu’il prolonge inutilement la phase terminale.

Usages cliniques

La difficulté réside souvent dans l’évaluation du pronostic et du bénéfice réel du traitement. Certaines familles ou certains patients peuvent demander de « tout tenter », alors que l’équipe médicale perçoit la limite thérapeutique.

Enjeux bioéthiques

Refuser l’acharnement ne revient pas à cesser de soigner. Il s’agit de reconnaître les limites de la médecine et d’éviter de prolonger la souffrance sans espoir de guérison, tout en maintenant les soins de base (soulagement de la douleur, accompagnement, alimentation et hydratation lorsqu’elles sont bien supportés par le patient).

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