Diagnostic prénatal (DPN)
Le diagnostic prénatal (DPN) regroupe les examens réalisés durant la grossesse pour détecter précocement d’éventuelles anomalies du fœtus avant la naissance.
Le diagnostic prénatal vise à identifier, pendant la grossesse, la présence d’anomalies génétiques ou morphologiques chez l’enfant à naître. Il inclut des examens non invasifs de dépistage (échographie, dosage hormonal) et, en cas de suspicion, des tests invasifs de diagnostic (amniocentèse, choriocentèse). Cette pratique est largement répandue dans les pays industrialisés, en particulier pour la recherche de la trisomie 21. Le DPN soulève de nombreux enjeux éthiques : valeur accordée à la vie en situation de handicap, pression sociale autour du « bébé parfait », ou encore banalisation de l’interruption médicale de grossesse.
Définition médicale
Le DPN regroupe l’ensemble des examens réalisés sur le fœtus ou la femme enceinte pour établir un dépistageprécoce. Il est proposé à toutes les femmes enceintes en France. Les anomalies détectées peuvent concerner les chromosomes (comme la trisomie 21), des malformations d’organes ou des syndromes rares. Le dépistage peut être confirmé par un diagnostic réalisé via des examens invasifs entraînant parfois un risque de fausse couche (bien que très faible).
Objectifs et usages
Le DPN permet de préparer la prise en charge médicale d’un enfant malade, mais il conduit aussi très fréquemment à une interruption médicale de grossesse. En effet, dans certains cas, il sert à orienter une grossesse vers une issue non thérapeutique, selon des critères de « qualité de vie » ou de gravité présumée. Son usage dominant est donc devenu sélectif.
Enjeux bioéthiques
Le DPN interroge le regard porté sur la vulnérabilité humaine. En conditionnant la naissance à l’absence d’anomalies, il instaure un tri génétique de fait. Il peut renforcer la stigmatisation du handicap et altérer le lien inconditionnel entre parents et enfant. Cette logique sélective, lorsqu’elle devient systématique, risque de transformer un outil médical en instrument de contrôle.
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