Diagnostic prénatal non invasif (DPNI)
Le DPNI est un test sanguin permettant de dépister en deuxième intention des anomalies chromosomiques fœtales à partir du sang maternel, dès les premières semaines de grossesse.
Introduit dans la pratique médicale au début des années 2010, le DPNI constitue une révolution technique dans le diagnostic prénatal. Il permet d’analyser l’ADN fœtal circulant dans le sang de la mère, avec une grande fiabilité, sans exposer la grossesse à un risque de fausse couche. Très utilisé pour dépister la trisomie 21, il modifie profondément l’expérience de la grossesse et les décisions parentales. Sa facilité d’accès et sa précision renforcent les problématiques éthiques déjà soulevées par le DPN classique.
Fonctionnement et indications
Le DPNI repose sur le séquençage de fragments d’ADN fœtal présents dans le sang maternel. Il est généralement proposé en deuxième intention après un test de dépistage combiné au premier trimestre jugé à risque. Il ne remplace pas un diagnostic formel, mais en oriente fortement les suites.
Conséquences pratiques
La diffusion rapide du DPNI et son remboursement (en France) a conduit à une augmentation des diagnostics de trisomie 21 dès les premières semaines de grossesse, accentuant les décisions précoces d’interruption médicale. Cette accessibilité accrue n’a pas été accompagnée d’un encadrement renforcé de l’information ou du consentement.
Débat éthique
La généralisation du DPNI soulève la question d’une sélection silencieuse. Si la détection devient un réflexe, la société glisse vers une norme implicite de perfection génétique. Cela peut renforcer l’exclusion des personnes handicapées et diluer la liberté réelle du choix parental.
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