Genre : des professionnels de santé alertent la HAS et l’Italie appelle à la prudence

« Pas en notre nom. » Dans une tribune publiée par le journal Le Point, de nombreux professionnels de santé rejoints notamment par des chercheurs, des philosophes et des juristes [1] réagissent au projet de recommandations de la HAS concernant le « Parcours de transition des personnes trans » (cf. HAS : vers un « service public de la transition de genre » ?).

« Il est probable que si la HAS avait choisi de ne parler que des majeurs, les réactions auraient été moins vives ; encore que la mise à disposition de tout l’appareil médico-chirurgical pour des « soins » (hormones, chirurgie mais aussi épilation au laser, implantation de cheveux, etc.) remboursés par la Sécurité sociale au bénéfice de « non-malades », au moment où notre système de santé est lourdement déficitaire pose pour le moins question », pointent les signataires.

De futures recommandations calquées sur celles d’un organisme qui fait scandale ?

Alors que l’OMS « n’a pas pris de décision concernant les enfants et les adolescents », le projet de recommandations de la HAS est calqué sur les préconisations de la WPATH [2], un organisme créé en 2007 et « devenu militant ». Or « le huitième standard de soins de la WPATH (SOC 8) est la source d’un scandale qui secoue l’administration de la présidence Biden, scandale qui discrédite sérieusement ces préconisations et par là même ceux qui s’y réfèrent ». En effet, des documents « montrent que des membres actifs de la WPATH ont supprimé des preuves qui ne soutiennent pas l’accès sans réserve aux interventions endocriniennes et chirurgicales chez les mineurs » (cf. Changement de genre chez les mineurs : la WPATH « coupable » d’une « fraude scientifique majeure et inqualifiable »). Ainsi, « plus les preuves démontrant le peu d’efficacité des bloqueurs de puberté et des hormones croisées sur le bien-être des mineurs s’accumulent, plus les recommandations de la WPATH suppriment les barrières protectrices au mépris des arguments scientifiques », dénoncent les signataires de la tribune.

A la HAS, « l’examen du groupe des 30 membres montre que la grande majorité, y compris les responsables, ont des conflits d’intérêts, y compris des conflits intellectuels ». Or nombre des recommandations du projet de l’instance « se fondent uniquement sur des « accords d’experts » ». « Aucune référence n’est fournie en ce qui concerne les preuves de meilleur grade, alors qu’elles existent et que le rapport établi au Royaume-Uni par le Dr Hilary Cass les relève clairement », interpellent les professionnels de santé (cf. Transition de genre chez les mineurs : un rapport appelle à la prudence). « Il est essentiel de prendre en compte les travaux européens. »

Dès lors, « les médecins généralistes et spécialistes (pédiatres, endocrinologues, gynécologues, chirurgiens plasticiens et urologues, pédopsychiatres…), les psychologues et psychanalystes, juristes et les chercheurs de toutes disciplines, souhaitent manifester leur ferme opposition à l’approche transaffirmative de la HAS ». Ils demandent que le groupe d’experts actuel soit dissous et qu’un nouveau panel équilibré et transparent soit constitué.

Protéger les mineurs

« Les jeunes de 16-18 ans ne doivent pas être considérés comme des majeurs alors qu’ils ne le sont ni juridiquement ni psychiquement », interpellent les signataires de la tribune. A ce stade, la HAS entend autoriser jusqu’à la chirurgie de l’appareil génital qui, « jusqu’à maintenant, ne se pratique pas en France avant 18 ans ».

Les parents de ces mineurs ne doivent en outre pas être menacés d’un retrait de leur autorité parentale suite à un désaccord avec leur enfant. De surcroit, « les associations encourageant la transition de genre des adolescents n’ont en aucun cas à se substituer au ministère public pour encourager des poursuites », enjoignent les signataires, « car il existe un risque majeur d’emprise de type sectaire sur les adolescents ».

Au demeurant « la grande majorité d’adolescents qui se questionnent sur leur identité sexuée ne sont pas « trans », mais sont en souffrance », rappellent les professionnels de santé. Ils « doivent bénéficier en première intention d’une prise en charge psychologique, voire pédopsychiatrique holistique et non être adressés dans les services spécialisés « transidentité » », insistent-ils.

L’appel à la prudence en Italie

De son côté, le Comité national de bioéthique italien (CNB) a mis à jour sa position sur l’utilisation des bloqueurs de puberté pour traiter la dysphorie de genre. Le document de novembre 2024 indique que les bloqueurs de puberté ne devraient être utilisés qu’après « l’échec documenté d’une psychothérapie ou d’interventions psychiatriques » et « uniquement dans le cadre d’essais de recherche appropriés ».

Ces recommandations font suite aux questions posées par le ministère de la Santé. Pour le CNB, « les avantages potentiels des bloqueurs de la puberté pour le traitement de la dysphorie de genre chez les adolescents doivent être mis en balance avec « des éléments d’incertitude … y compris la rareté des études de sécurité et d’efficacité et l’insuffisance des données de suivi des cas traités ».

 

[1] Abert Matthieu, médecin généraliste

Athea Nicole, gynécologue et endocrinologue

Avout Hélène (d’), psychanalyste, membre formateur de la SPRF

Bensman Albert, professeur honoraire de pédiatrie à la faculté de médecine Paris-Sorbonne

Berger Maurice, pédopsychiatre, ancien professeur associé de psychopathologie de l’enfant

Bettan Jean-Charles, psychanalyste

Bouaziz Jérôme, gynécologue obstétricien et président du groupe One clinic

Boulenger Jean-Philippe, professeur émérite de psychiatrie d’adulte à l’Université de Montpellier, médecin conseiller technique d’une association médico-sociale gérant des établissements et des structures d’aide à des enfants et des adultes handicapés

Brinkley Paula, MD, MPH, FAAP, General Pediatrician, Berkeley, Californie

Brody-Baudin Marianne, professeur honoraire de psychopathologie

Brun Anne, professeur des universités en psychopathologie et psychologie clinique, psychanalyste

Bruno Michel, psychologue, psychanalyste

Campion Martine, psychiatre et psychanalyste en exercice libéral

Cerf de Dudzeele Géraldine, psychologue clinicienne, membre associé de la Société de psychanalyse freudienne et vice-présidente de la CIPPA (Coordination internationale de psychothérapeutes psychanalystes et membres associés s’occupant de personnes autistes)

Ciccolini Joseph, professeur de pharmacocinétique, Clinical Pharmacologist (PU-PH)

Coen Marianne, psychiatre

Crestinu Dominique, endocrino gynécologue, membre du bureau de l’OPS

Daubigny Corinne-Déborah, psychanalyste, membre de la Société de psychanalyse freudienne

Dechêne Sophie, MD MRCPsych, psychiatre infanto-juvénile

Decormis Claude-Anne, psychologue clinicienne

Decker Gaëlle (de) Gaëlle, ancienne avocate au barreau de Bruxelles, psychanalyste, psychologue, CHU de Montpellier, département de gynécologie obstétrique

Denis Paul, neuro-psychiatre, pédopsychiatre

Devauchelle Bernard, professeur émérite de l’Université et chirurgien reconstructeur de la face

Dolto Catherine, médecin, praticienne en haptonomie

Doucet-Carriere Jean-Louis, psychiatre, psychanalyste

Dumont Francis, psychologue psychanalyste – ancien expert près la cour d’appel de Lyon

Eliacheff Caroline, pédopsychiatre, psychanalyste, codirectrice de l’OPS

Farges Nicole, psychologue, psychanalyste

Ferry Bernard, psychanalyste

Flavigny Christian, pédopsychiatre, psychanalyste

Frydman René, professeur émérite, spécialiste de la reproduction

Galiano Riccardo, psicoanalista, membro ordinario Società Psicoanalitica Italiana – International Psychoanalytical Association – Professore Associato di Psicologia Dinamica – Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli”, Naples, Italie

Geagea Nivine, psychologue clinicienne

Giroux Christian, psychiatre, ancien interne des hôpitaux psychiatriques d’Ile-de-France, retraité

Golder Eva-Marie, docteur en psychologie, psychanalyste

Goldman Caroline, psychologue clinicienne

Gontran Wilfried, psychologue clinicien, psychanalyste

Grignon Pamela, psychologue psychothérapeute en thérapies cognitivo-comportementales

Gueydan Madeleine, maître de conférences honoraire psychopathologie à Montpellier, psychanalyste

Halimi Olivier, psychologue clinicien

Halperin Daniel, pédiatre

Joire Mélanie, psychologue clinicienne, psychanalyste

Julliand Eric, ancien psychiatre des hôpitaux, psychanalyste membre du Quatrième groupe OPLF

Koener Beryl, pédopsychiatre en Belgique, membre du bureau de l’OPS

Lamote Thierry, professeur de psychologie (université de Lorraine), psychologue, psychanalyste

Landa Fabio, psychanalyste

Lantieri Laurent, professeur de chirurgie plastique et reconstructrice à l’Hôpital européen Georges-Pompidou

Lasvigne Christian, médecin retraité, intervenant en milieu scolaire pour le Centre de planification de l’Aube

Laune Roger Marion, gynécologue retraitée

Lavergne Philippe, psychiatre des Hôpitaux, pédopsychiatre

Lauret Monique, psychiatre, psychanalyste

Le Pennec Laurence, psychiatre, psychanalyste

Lebrun Jean-Pierre, psychiatre, psychanalyste, membre du bureau de l’OPS

Louveau Catherine, psychologue, professeure des universités émérite en sociologie

Lozes Marie-Ange, DESC médecine générale, Capacité médecine évaluation et traitement de la douleur, médecin au CH de Redon (Bretagne)

Luis Fernando MacIas García, professeur à l’université de Guanajuato du Mexique, psychanalyste

Lutz Nathalie, médecin pédopsychiatre

Maidenberg Manuel, pédiatre

Marzin Sophie, psychologue clinicienne, psychanalyste

Masson Céline, professeur des universités en psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, codirectrice de l’OPS

Mason Julia, W-MS MD FAAP, SEGM Board member, Pediatrician, Calcagno Pediatrics, Gresham Oregon

Mijolla-Mellor Sophie (de), psychanalyste, présidente de l’Association internationale Interactions de la psychanalyse et directrice de la revue TOPIQUE

Miller Patrick, psychiatre, psychanalyste, membre de l’Association Psychanalytique Internationale.

Missenard Frédéric, pédopsychiatre, psychanalyste apf, Paris

Mosbah Christian, psychiatre, psychanalyste

Munnich Arnold, professeur de génétique, Université Paris Cité, président du conseil d’administration de l’Institut Imagine

Naeije Robert, professeur émérite de médecine à l’Université libre de Bruxelles

Nicolas-Chanoine Marie-Hélène, professeur émérite de microbiologie

Nisand Israel, professeur émérite de gynécologie obstétrique

O’Malley Stella, psychotherapist, director of Genspect

Ouahès Hélène, psychiatre praticien hospitalier

Pinaire Cécile, psychologue, psychanalyste

Prieur-Bertrand Monique, psychologue-psychanalyste

Quéheillard Jean-Louis, psychologue, psychanalyste, membre du Quatrième Groupe OPLF

Regenstreif Leonora, MD, médecin, CCFP(AM), FCFP, Hamilton, Ontario CANADA

Reveyrand-Coulon Odile, psychologue clinicienne interculturelle, anthropologue, maître de conférences honoraire, Université de Bordeaux

Robert Jacques, professeur émérite de cancérologie, université de Bordeaux, membre du bureau de l’OPS

Rubiliani Claudio, maître de conférences honoraire en biologie des organismes

Saada Michaël, psychiatre

Salom Yvelise, psychologue, psychanalyste

Santagostini Anne, psychiatre, psychanalyste

Schaeffer Jacqueline, psychanalyste membre titulaire formateur honoraire de la Société Psychanalytique de Paris (SPP)

Segonne Véronique, psychologue clinicienne, psychanalyste, ancienne attachée des hôpitaux de l’AP-HP

Sicard Didier, professeur émérite de médecine à l’Université Paris Cité

Sinai Joanne, MD, MEd, FRCPC, Clinical Associate Professor, Department of Psychiatry, University of British Columbia, Canada

Soffer David, psychiatre libéral, directeur du Dispositif Expert Régional SUD PACA, Association Suicide Mal-Etre Adolescent, Marseille

Squires Claire, psychiatre psychanalyste, MCF HDR émérite Paris Cité

Taieb Sonia, psychiatre, psychanalyste

Tartivel Yvon, psychanalyste

Trouvé Julien, psychologie clinicien secteur publique

Vacquin Monette, psychanalyste, membre du conseil scientifique du département d’éthique bio-médicale du Collège des Bernardins

Vandecasteele Luc, médecin généraliste, Gand, Belgique

Vander Elst Nadine, psychologue-psychanalyste, Bruxelles, Belgique

Vidal Pascale, psychanalyste, psychologue en pédiatrie à l’hôpital

Vigouroux Eric, psychanalyste, psychologue clinicien

Winter Jean-Pierre, psychanalyste

Les signataires en soutien aux professionnels de santé :

Agacinski Sylviane, philosophe

Badinter Elisabeth, philosophe

Benoit Martine, professeur des Universités

Braunstein Jean-François, professeur émérite de philosophie, Université Paris 1 Panthéon-Sorbonne

Bonnet Marie-Jo, historienne, écrivaine

Cannone Belinda, écrivain, chercheur

Delsol Chantal, philosophe

Eustache Brinio Jacqueline, sénatrice du Val d’Oise

Guéneau Orane, présidente Black lilith record, gérante La Part des Anges, Rennes

Habib Claude, professeur honoraire de lettres, Université de la Sorbonne nouvelle

Heckmann Hubert, maître de conférences

Heinich Nathalie, sociologue

Henry Maryvonne, avocat au Barreau de Paris

Jongen Catherine, thérapeute de couple, sexothérapeute

Lambrichs L. Louise, écrivain, docteur ès Lettres, Officier des Arts et Lettres

Lacan Gilles, ancien magistrat

Mecquenem Isabelle (de), professeur de philosophie, membre du Conseil des sages de la laïcité

Messu Michel, sociologue, professeur honoraire des universités

Mezzarobba Marie-Reine, assistante sociale retraitée, service protection de l’enfance et de l’adolescence

Ollier Fabien, enseignant, directeur des éditions QS ? et de la revue Quel Sport ?

Orlando Leonardo, chercheur en science politique

Poitrenaud-Lamesi Brigitte, Université de Caen-Normandie

Rabinovitch Gérard, sociologue, philosophe

Riou Olivier, enseignant-chercheur, Energétique & Génie des procédés, Université Paris Est Créteil

Salvador Xavier-Laurent, maître de conférences HDR, président du LAIC

Sarton Olivia, directrice juridique Juristes pour l’enfance

Szlamowicz Jean, linguiste, professeur des universités

Taguieff Pierre-André, philosophe et politiste, CNRS

Tavoillot Pierre-Henri, universitaire, agrégé et docteur en philosophie (PARIS)

Valentin Caroline, avocat

[2] World Professional Association for Transgender Health

Sources : SEGM (19/12/2024) ; Le Point, Tribune collective (19/12/2024)